Tratamentele antivirale orale trebuie administrate doar la indicaţia medicului, în primele zile ale infecţiei cu SARS-CoV-2. Luate cum trebuie, medicamentele ar putea scădea foarte mult numărul pacienţilor care ajung în spital, dar şi numărul de decese şi de forme grave.
Tratamentele orale antivirale pot ajunge să facă diferenţa pentru pacienţii care contractează infecţia cu SARS-CoV-2. Specialiştii Ministerului Sănătăţii au întocmit o listă cu aceste antivirale care pot fi prescrise în forme uşoare şi medii de boală, doar adulţilor, în primele cinci zile ale infecţiei.
Din listă fac parte Favipiravir, Paxlovid şi Molnupiravir. Riscurile administrării nu sunt puţine, o serie întreagă de pacienţi având contraindicaţii, astfel că tratamentul trebuie neapărat prescris de un medic, atrag atenţia specialiştii.
Pacienţi în spital, mai puţini
Conf.dr. Simin Florescu, medic primar de boli infecţioase, directorul medical al Spitalului de Boli Infecţioase „Prof.dr. Victor Babeş” din Bucureşti, a explicat în cadrul unei dezbateri organizate de Centrul pentru Inovaţie în Medicină ce înseamnă tratamentele orale pentru pandemia de COVID-19: „După ce am traversat o lungă perioadă în care nu am avut la dispoziţie mijloace terapeutice, de la finalul anului trecut a apărut posibilitatea de a utiliza nişte medicamente mai simple din punct de vedere al administrării – care ar putea schimba cursul pandemiei, în sensul în care ar putea scădea foarte mult numărul pacienţilor care ajung în spital, numărul de decese şi de forme grave. Exact la cei care erau cei mai expuşi: pacienţii cu factori mari de risc, cu comorbidităţi, vârstnici”. Aceste tratamente au făcut obiectul unor studii şi pe alte tipuri de patologii, mai adaugă expertul.
„Deci nu sunt medicamente inventate acum pentru tratamentul COVID-19. Dacă totul decurge aşa cum a planificat Ministerul Sănătăţii, ar trebui să nu mai avem probleme în primul rând din punct de vedere al patologiei – care va fi tratată mai rapid şi mai eficient – şi în al doilea rând, din punctul de vedere al suprasolicitării sistemului de sănătate, pentru că valul 4 a fost absolut oribil”, arată aceasta.
Efecte toxice importante
Favipiravirul, a spus specialista, a fost utilizat cam de la debutul pandemiei, atunci pe baza unor date preliminare, iar pe parcursul ei s-au acumulat date suficiente pentru a trage o concluzie. „Eficienţa acestui antiviral este una moderată în tratamentul COVID-19. El poate doar să scadă durata simptomatologiei cu câteva zile. Nu are o influenţă deosebită asupra prognosticului pacientului şi, din păcate, este extrem de toxic în anumite circumstanţe. Este total contraindicat femeilor însărcinate şi trebuie mare atenţie ca în perioada adminisitrării să nu intervină o sarcină, iar bărbaţii fertili trebuie să utilizeze şi ei mijloace contraceptive în timpul tratamentului şi cel puţin 7 zile după aceea”, a avertizat medicul infecţionist. Există şi alte efecte toxice, hepatice în special, de accea administrarea trebuie făcută numai după evaluarea medicală şi la indicaţia unui medic care consultă pacientul, are un set de investigaţii, cunoaşte comorbidităţile şi posibililele contraindicaţii”, a subliniat medicul. Celelalte două medicamente par să fie şi ele eficiente, a mai spus Simin Florescu: „Loturile de pacienţi pe care s-au administrat arată o scădere în procente variabile – mai puţin la Molnupiravir şi mai mult la Paxlovid– a numărului de spitalizări cu 30-40, respectiv cu 80%. Este foarte important că e vorba despre o scădere şi de un prognostic mai bun al pacienţilor. Dar şi acestea au efecte adverse şi interacţiuni medicamentoase pentru care fiecare pacient trebuie evaluat”.
Ce faci la primul semn de COVID-19
Directorul medical a explicat care trebuie să fie traseul pacientului cu semne de COVID-19. „În primul rând, pacientul ar trebui să se testeze. Cum se face această testare? În cel mai bun caz ar trebui anunţat medicul de familie care îl va chema la testare. În cazul în care nu are un medic de familie apelează la DSP. DSP-ul, prin intermediul Ambulanţei, vine acasă, îl testează şi are un rezultat confirmat. Există, e adevărat, şi multe teste disponibile la domiciliu, teste rapide antigen, care sunt bune pentru orientarea pacientului. Dar testele făcute acasă nu sunt valabile fără o confirmare şi un rezultat oficial dat de un laborator acreditat şi introduse în CoronaForms. Pentru că atunci pacientul este cunoscut ca pozitiv pentru SARS-CoV-2. Acela este momentul în care începe traseul pacientului”, a explicat medicul infecţionist.
Din acel moment, medicul de familie îi spune pacientului ce are de făcut. Acesta cunoaşte istoricul pacientului, dacă este vaccinat sau nu, are sau nu factori de risc pentru o formă severă de boală. „Dacă pacientul are oricare dintre factorii de risc – obezitate, diabet, boli cardiovasculare, afecţiuni respiratorii cronice – care îl predispun la o formă severă de boală, medicul de familie îl va trimite către un centru de evaluare. Aceste centre se adresează pacienţilor confirmaţi cu COVID-19, nu sunt centre de testare. Pentru testare se apelează ca şi până acum la medicul de familie şi DSP. De ce spun asta? Pentru că de când s-a anunţat în presă că s-au organizat aceste centre apar tot mai mulţi pacienţi la poarta spitalului nostru care solicită testare”, atrage atenţia dr. Florescu.
Tratamentul antiviral, ridicat din centrul de evaluare
Dacă medicul de familie îi spune pacientului că are o formă uşoară, acesta poate veni la centrul de evaluare cu maşina proprie. „Nu cred că este raţional să se apeleze la Ambulanţă pentru oameni cu rinofaringită, pentru a-i duce la centrele de evaluare. Pentru că din nou apare o suprasolicitare a sistemului de Ambulanţă pentru cazuri care nu au nevoie de asistenţă medicală de urgenţă”, a mai spus medicul. „În serviciile de urgenţă ar trebui să se testeze doar pacienţi gravi”, a subliniat dr. Florescu. La centrul de evaluare, pacientul are nevoie de documentul de identitate şi nu de trimitere de la medicul de familie, unde este preluat de un medic specialist. I se vor recomanda analize de sânge dacă este cazul, după care i se face un examen radiologic pulmonar, în funcţie de situaţia clinică a pacientului, apoi i se va prescrie sau nu tratament antiviral oral. „Pacientul trebuie să vină la maximum 5 zile de la debutul bolii, din momentul în care a fost confirmat. Dacă vine după 10 zile, acest tratament antiviral nu mai poate fi prescris, pentru că nu mai este eficient. Tratamentul antiviral prescris se ridică din acel centru, nu trebuie să plece pacientul nicăieri cu reţeta-n mână. Repet, dacă este nevoie”, a conchis dr. Simin Florescu.
Ultima etapă a traseului este informarea medicului de familie asupra tratamentului primit şi monitorizarea atentă de către acesta.
Articolul integral pe adevarul.ro.
