PSnews.ro a intrat în posesia unui document ce conține recomandările de tratament și analiză a persoanelor infectate cu coronavirus sau a celor suspecte a fi infectate. Documentul redactat de Institutul Național de Boli Infecțioase „Prof. Dr. Matei Balș” este pus la dispoziția tuturor cadrelor medicale din spital și prevede o serie de măsuri ce trebuiesc luate în această perioadă.
Totodată, așa cum puteți observa mai jos, documentul prevede și o clasificare a formelor de infectare cu COVID-19:
Cazuri ușoare: manifestări clinice ușoare, fără pneumonie
Cazuri moderate: febră cu imagine radiologică de pneumonie
Cazuri severe:
Adulți care îndeplinesc oricare din criteriile următoare:
– FR ≥ 30 respirații/min
– pSO2 ≤93% în repaus
– PaO2/FiO2≤300 mmHg
– Rx. care arată progresia leziunilor în 24-48h cu >50%
Copii care îndeplinesc oricare din criteriile următoare:
– Tahipnee (FR ≥ 40 respirații/min la copilul de 1-5 ani
– pSO2 ≤92% în repaus
– Respirație laborioasă, cianoză, apnee intermitentă
– Letargie sau convulsii
– Dificultăți în alimentare și semne de deshidratare
Cazuri critice, cu oricare din următoarele criterii:
– Insuficiență respiratorie și necesitatea ventilației mecanice,
– Șoc,
– Orice insuficiență de organ care necesită îngrijire în TI
În ceea ce privește tratamentul, acesta diferă în funcție de gravitatea cazului, astfel:
Tratamentul general:
– Repaus la pat
– Suport caloric suficient
– Monitorizarea balanței pentru apă și electroliți pentru a menține stabilitatea mediului intern
– Monitorizarea strânsă a semnelor vitale și a pSO2
Monitorizarea de laborator în funcție de starea pacientului:
– Teste hematologice și urinare de rutină
– PCR
– Biochimie: enzime hepatice, enzime miocardice, funcție renală
– Coagulare
– EAB
– Imagistică pulmonară
– Determinarea de citokine
Oxigenoterapie eficientă pe cateter nazal, mască de oxigenare, oxigenoterapia cu flux nazal ridicat, dacă este posibil inhalarea unui amestec de hidrogen și oxigen (H2/O2: 66,6%/33,3%)
Terapie antivirală:
– Vezi indicaţii terapeutice
– Nu se recomandă utilizarea de 3 sau mai multe antivirale
Antibioticoterapia:
– Utilizarea oarbă sau inadecvată a AB trebuie evitată, în special combinațiile de AB cu spectru larg.
Suport respirator:
– Oxigenoterapie pe canulă nazală sau mască pt inhalarea oxigenului
– Ventilație mecanică non-invazivă.
– Dacă nu se constată îmbunătățire după 1-2 ore de ventilație non-invazivă se trece la intubație traheală și ventilație mecanică invazivă
– Retensionarea pulmonară pentru 12 ore/zi,
– ECMO (criterii)
Suport circulator cu droguri vasoactive pt ameliorarea microcirculației
Terapia insuficienței renale și terapia de înlocuire renală
Tratament cu plasmă de convalescent
Plasma exchange
Imunoterapia: tocilizumab, 2 administrări
Corticoterapie: pentru pacienții cu deteriorare progresivă a indicatorilor de oxigenare, progresie rapidă a imaginilor pulmonare si respuns inflamator excesiv. De utilizat pentru 3-5 zile, methylprednisolon, 1-2 mg/kg/zi.
Imunglobuline IV pt copilul cu forme severe-critice.
Terapia anxietății: suport
Produse ale medicinii tradiționale chinezești.
Profilaxia trombozelor
Probiotice
